علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال
علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال متعدد الطرق، فهو من الهرمونات الهامة في تنمية الأداء الجنسي لدى الرجال، أما عن مكان إنتاجه فهو من خلال الخصيتين، وهو المنتج للحيوانات المنوية، ومسؤولًا عن ظهور السمات الجنسية الثانوية لدى الرجال، انطلاقًا من ذلك نعرض لكم علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال من خلال منصة وميض.
علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال
هرمون التستوستيرون من الهرمونات الذكورية الهامة عند الرجال، ويتم إنتاجه من خلال خلايا لايديغ الموجودة بالخصية، وتقوم الغدة النخامية وتحت المهاد بالسيطرة على إنتاج الحيوانات المنوية والهرمونات الذكورية.
ينقص هرمون التستوستيرون في حالة عدم قدرة الجسم على إنتاج الكمية الكافية منه، وهو من الهرمونات الهامة في مرحلة البلوغ، وبكافة ما يرتبط بصحة العضلات والعظام والدوافع الجنسية.
بناءً على ذلك نعرض علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال من خلال الفقرات التالية:
1- بدائل التستوستيرون
يتوفر العديد من علاجات بدائل التستوستيرون التي يختار منها الطبيب المناسب على أساس نتيجة فحوصات مستوى الهرمون بالدم، حيث
إن أعلى نسبة للهرمون تحكون صباحًا؛ لذلك من الأفضل إجراء اختبارات الدم مبكرًا.
لتلك بدائل هرمون التستوستيرون العديد من الفوائد، لكن ذلك لا يمنع إحداثها بعض الآثار الجانبية على الرجال، ومنها ما يلي:
- توقف التنفس ليلًا.
- الإصابة بحب الشباب.
- احتمالية الإصابة بتضخم الثدي أو البروستاتا.
- زيادة عدد خلايا ضغط الدم.
كما توجد بعض الحالات التي لا يمكنها الحصول على بدائل هرمون التستوستيرون لعلاج نقصه، ومنها ما يلي:
- المصابون بقصور القلب الغير منضبط.
- المعرضون لانقطاع النفس الشديد خلال النوم في حالة لا يمكن علاجها.
- إصابة الرجل بسرطان الثدي أو البروستاتا.
- إصابة الرجل بعدة مشكلات حادة بالمسالك البولية.
ونعرض بعض طرق العلاج بالبدائل من خلال الفقرات التالية:
1- الجل الطبي
في صدد عرضنا علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، فإن الجل مادة هلامية يقوم الرجال بوضعها على الجلد في الكتف أو الذراع أو الفخذين الداخلي والأمامي؛ بسبب قدرة الجسم على امتصاص هرمون التستوستيرون بواسطة البشرة.
لذلك على الرجال عدم الاستحمام لبضع ساعات بعد الجل من أجل التحقق من امتصاصه الكامل، لكن قد ينتج عن الجل بعض الآثار الجانبية، مثل: انتقال العلاج للآخرين بملمس الجلد، أو تهيج الجلد.
اقرأ أيضًا: علاج العقم عند الرجال صفر
2- الحقن
يحصل الرجل على حقن إينونثات التستوستيرون وسيبيونات التستوستيرون تحت الجلد أو من خلال العضلات، ومن الممكن الحصول عليها ذاتيًا على أساس استشارة الطبيب.
كما توجد بعض أنواع الحقن، مثل: الأونديكانوات التي يتم الحصول عليها من خلال الحقن العضلي العميق، ويكون ذلك كل عشرة أسابيع، لكن في بعض الأحيان يبتعد عنها الأطباء بسبب آثارها الجانبية، ومنها: الشعور بالانزعاج موضع الحقن، والشعور ببعض الأعراض المتغيرة.
3- لصقات الجلد
من خلال عرض علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، يمكن وضع اللصقات التي تحتوي على الهرمون ليلًا بشكل يومي على الفخذ أو الظهر أو الذراع أو البطن، ويجب معرفة أنه من الضروري تغيير مكان اللصقات لتخفيف تفاعل الجلد، ولتسببها في ظهور بعض الأعراض الجانبية، ومنها: الطفح الجلدي وإحمرار الجلد.
4- العلاج الفموي
هو من العلاجات البديلة لهرمون التستوستيرون، يتم الحصول عليها ثلاث مرات بشكل يومي في الخد واللثة، خاصة في التجويف الشدقي وهو موضع التقاء اللثة فول الأسنان العليا.
تسمح تلك الطرق بالتناول بالامتصاص السريع لهرمون التستوستيرون بمجرى الدم، لكن تلك الطريقة العلاجية قد ينتج عنها بعض الآثار الجانبية مثل التهيج في اللثة.
5- الأنف
من خلال حديثنا عن علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، من الممكن وضع هلام التستوستيرون بفتحات الأنف، للتقليل من فرص انتقال الهلام من فرد إلى آخر في حال ملامسة الجلد، ويتم وضع الهلام مرة واحدة في كل من فتحات الأنف.
قد ينزعج بعض الرجال من تلك الطريقة بسبب تكرار القيام بها يوميًا، بالإضافة لبعض الآثار الجانبية التي ينتج عنها، ومنها: احتقان الأنف وتهيجه.
6- زراعة الكريات
يمكن زراعة الكريات التي تحتوي على هرمون التستوستيرون بشكل جراحي في أسفل طبقات الجلد، ويحتاج ذلك لشق الجلد من أجل وضع العلاج، ويتم تكرار تلك العملية لفترة ثلاثة إلى ستة أشهر، لكن توجد بعض الآثار الجانبية الناتجة عن تلك طريقة العلاج، ومنها ما يلي:
- ظهور النزيف بمنطقة الجراحة.
- انتقال العدوى في موضع الجراحة.
- وجود فرصة لظهور علامات قصور الغدد التناسلية مرة أخرى بنهاية جرعات العلاج.
- قلة الجرعات مع مرور الوقت.
2- العلاج من خلال أدوية ضعف الانتصاب
في صدد تناولنا علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، هناك علاقة بين نقص هرمون التستوستيرون وانخفاض أداء الانتصاب، على الرغم من أن نقص هرمون التستوستيرون ليس من أسباب الإصابة بضعف الانتصاب، وقد يقوم الأطباء بوصف الأدوية التي تهبط من إنزيم فوسفوديستيريز وبعض علاجات التستوستيرون عند الإصابة بضعف الانتصاب.
بناءً على ذلك نعرض طريقة العلاج من خلال أدوية ضعف الانتصاب في الفقرات التالية:
1- الألبروستاديل
بينما نعرض علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، يتم الحصول على ذلك العلاج فقط من خلال الوصفات الطبية، ويقوم الدواء بتوسع الأوعية الدموية، ومن ذلك تعزيز تدفق الدم إلى كافة أنحاء الجسم المختلفة ومنها القضيب.
كما يمكن الحصول على تلك الحقن بالقضيب بشكل مباشر، أو الحصول عليها في شكل تحميله يتم وضعها في الفتحة الموجودة بطرف القضيب، ويجب استخدام تلك الحقن بشكل أسبوع لأكثر من ثلاث مرات.
لا يجب تطبيق تلك الحقن في حالة انتصاب القضيب باستمرار أو القضيب المزروع بسبب تسببها لبعض الأعراض الجانبية، ومنها ما يلي:
- الشعور بالألم أو الورم في الخصيتين.
- ظهور النزيف بمجرى البول والشعور بالحرقة.
- تقوس القضيب والشعور بالألم خلال الانتصاب.
2- الأفانافيل
يقوم ذلك الدواء بالعمل مثل باقي أنواع مثبطات انزيم فوسفوديستيريزي، وذلك عن طريق تدفق الدم للقضيب خلال التحفيز الجنسي، كما أن الدواء لا يمنع الحمل أو الأمراض التي تنقل بالاتصال الجنسي.
يتم الحصول على الدواء في قرص واحد قبل نصف ساعة من بداية النشاط الجنسي، ولا يمكن الحصول على أدوية النترات مثل: نتروجليسرين مع الأفانافيل، وللدواء بعض الآثار الجانبية، مثل: الألم في الظهر والرأس.
اقرأ أيضًا: أطعمة تقلل هرمون الذكورة عند النساء
3- السيلدينافيل
في ضوء سرد علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، يساهم هذا الدواء في إراحة العضلات الخاصة بالأوعية الدموية، وبالتالي زيادة تدفق الدم لبعض المناطق المعينة في الجسم، ومن ذلك علاج ضعف الانتصاب، ويتم الحصول عليه عند الحاجة قبل ثلاثين دقيقة أو ساعة من ممارسة النشاط الجنسي.
لا يجب الحصول على سيلدينافيل إن كان الرجل مصابًا بحساسية أو يحصل على ادوية ارتفاع ضغط الدم الشريان الرئوي، كما أن ذلك الدواء يقلل من تدفق الدم للعصب البصري، ويتسبب في بعض الآثار الجانبية منها ما يلي:
- تشوش الرؤية أو التغير في رؤية الألوان.
- الشعور بالدوار والصداع.
- الشعور بالألم في الظهر والعضلات.
- وجود مشكلات في النوم.
- انسداد الأنف والإصابة بالنزيف.
- الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم.
4- تادالافيل
يتم الحصول على أقراص ذلك الدواء عند اللزوم، ويتم استخدامه في معالجة الأعراض التابعة لتضخم البروستاتا الحميد وضعف الانتصاب، كما يساهم في ارتفاع تدفق الدم للقضيب والمحافظة على الانتصاب.
لا يمكن الحصول على الدواء في حالة أمراض القلب، وقد يسبب بعض الآثار الجانبية، ومنها ما يلي:
- الاسهال.
- الشعور بالألم في العضلات.
- سيلان الأنف أو انسدادها.
- الاحمرار في طبقات الجلد.
- اضطرابات المعدة.
3- إنقاص الوزن
توجد دراسة تجريبية التي أجراها العلماء بعام 2015م، وتم إجراؤها على النحو التالي:
- حصل 41 رجلًا مصابًا بالسمنة على برنامجًا من أجل تعديل نظام حياتهم لفترة 12 أسبوعًا، حيث الحصول على نظام تقييد السعرات الحرارية وأداء التمرينات الهوائية.
- تم قياس هرمونات التستوستيرون بالدم لديهم، والحصول على عدد الخطوات ومجمل استهلاك الطاقة لديهم.
- قسم المشاركين على أساس متوسط التغير بعدد الخطوات والفرق في معدلات السعرات الحرارية.
- نتج عن ذلك ارتفاع نسبة هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين اتبعوا التمرينات ونظام الحياة الخاصة مقارنة بالرجال الآخرين ذو النشاط الجسدي المنخفض.
- في تلك الدراسة لم يتم ملاحظة أي شيء خاص بمعدل تقييد السعرات الحرارية.
- كانت النتائج النهائية أن ارتفاع أداء الأنشطة البدنية من شأنه زيادة معدلات هرمون التستوستيرون بالدم، خاصة لدى المصابين بالسمنة.
4- النوم
بينما نتناول علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، فإن مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين لا يحصلون على قسط كافي من النوم يوميًا يكون قليلًا، كما توجد بعض الحالات التي تجد صعوبة في النوم، لذلك عليها استشارة الطبيب من أجل حل تلك الصعوبات، والتي منها مشكلة انقطاع النفس النومي.
بناءً على ذلك نذكر بعض النصائح من أجل الحصول على النوم الجيد، وذلك في النقاط التالية:
- تجنب المشتتات مثل الضوء العالي والضوضاء والأجهزة الذكية، والحصول على الغرفة الهادئة المظلمة التي تساهم في نوم الرجل جيدًا.
- الابتعاد عن الحصول على قيلولة الظهيرة؛ بسبب تأثيرها على جدول النوم الليلي.
- المحافظة على برودة الغرفة في درجات تتراوح بين 16 إلى 19 درجة مئوية.
- التقليل من كميات النيكوتين والكافيين اللذين يتعارضان مع جودة النوم وكميته.
- القيام بالنشطة الجسدية في المساحات الخضراء والهواء الطلق؛ بسبب مساهمة ذلك في التغلب على مشكلات النوم في الليل.
5- الحصول على المكملات الغذائية
في صدد تناول علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، تحتوي مجموعة من الفيتامينات والمعادن على فائدة بعلاج وتخفيف أعراض نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال، ومن تلك الفيتامينات والمعادن ما يلي:
- فيتامين ج الذي له دور هام في هرمونات التستوستيرون وهرمونات الجنس لدى الرجال، لكن الجرعات العالية منه قد ينتج عنها الاسهال أو الأرق أو الحرقة بالمعدة.
- يحفز الزنك وجود هرمون التستوستيرون عند الرياضيين، والمصابين بالنقص الشديد في الزنك في جسدهم، على الرغم من ذلك إلا أنه قد يصيب الرجل بالغثيان او الاسهال.
- فيتامين د له دور أهم في صحة الرجل، حيث يعزز من هرمون التستوستيرون لديه، لكن له بعض الآثار الجانبية مثل: جفاف الفم أو النعاس أو فقدان الشهية.
6- الحصول على النظام الغذائي
توجد بعض الأطعمة التي تساهم في المحافظة على مستويات هرمون التستوستيرون بالرجال، وهذا عبر موازنة الدهون والبروتينات والكربوهيدرات بشكل صحي، ومن تلك الأطعمة ما نعرضه في النقاط التالية:
- اللحوم الحمراء التي تعد من مصادر البروتين الهامة من أجل بناء العضلات، كما تحتوي اللحوم الحمراء على الزنك والكوليسترول، يتم استخدام الكوليسترول من قبل الخصيتين من أجل إنتاج هرمون التستوستيرون، لكن يجب الانتباه إلى أن اللحوم الحمراء ذات الدهون المرتفعة من شأنها التسبب في الكثير من المشكلات الصحية.
- الموز يعتبر من المصادر المركز بالمغنيسيوم الذي يلعب دورًا هامًا في إنتاج هرمونات الذكورة لدى الرجال.
- القهوة التي تحتوي على الكافيين تعزز من مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال، لكن قد تسبب بعض الآثار الجانبية حيث ارتفاع هرمون الكورتيزول بالدم.
7- تخفيف التوتر
في إطار عرض علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، فإن نقص هرمون التستوستيرون قد يكون ناتجًا عن الإجهاد والتوتر الزائد، حيث إن علاج القلق والتوتر من شأنهم تعزيز موازنة الهرمونات، ويمكن إدارة القلق والتوتر من خلال اتباع التالي:
- تنظيم الوقت؛ لأنه يوجد بعض الأفراد الذين يصيبهم التوتر عند الشعور بالإرهاق جراء القيام بالكثير من المهمات في مدة زمنية محددة.
- القيام بالتأمل من خلال تمرينات الاسترخاء أو التأمل؛ لأن الدراسات العلمية اثبتت فاعلية تلك التمرينات في التخفيف من التوتر والقلق والقدرة على إدارة تلك المشاعر، ومن ذلك تعزيز الشعور بالراحة.
- التنفس بشكل سليم؛ لأن التوتر من شأنه التأثير على طريقة التنفس الصحيحة؛ لذلك يجب الحصول على النفس العميق من أجل بطء التنفس السريع وتنظيم ضربات القلب.
8- الأعشاب
في صدد تناولنا علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، يميل بعض الرجال إلى الأعشاب الطبيعة من أجل علاج نقص هرمون التستوستيرون لديهم، لكن يجب الحصول على استشارة الطبيب قبل استخدامها، ونعرض تلك الأعشاب من خلال الفقرات التالية:
1- الأشواغاندا
ترفع تلك العشبة من أعداد الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون بالجسم عن طريق التقليل من مستويات هرمون الكورتيزول، لكن لتلك العشبة بعض الآثار الجانبية، مثل: الاسهال واضطرابات المعدة، لذلك يجب الحذر من التالي:
- تداخل العشبة مع أدوية داء السكري، عن طريق التسبب في انخفاض مستوى السكر بالدم.
- قد تقوم العشبة بتخفيض ضغط الدم خاصة لدى المصابين بارتفاعه.
- قد تهيج العشبة الجهاز الهضمي؛ لذلك على المصابين بقرحات المعدة تجنبها.
اقرأ أيضًا: نسبة هرمون التستوستيرون الطبيعية عند الرجل
2- الزنجبيل
يعتقد البعض أن الزنجبيل يساهم في ارتفاع هرمون التستوستيرون، لكن لا توجد دراسات تؤكد على ذلك، والتي أجريت تمت على الحيوانات، لكن يجب تجنب الحصول عليها في حالة الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو الاضطراب النزفي، كما ان للزنجبيل بعض الآثار الجانبية، مثل: التهيج في الحلق أو الفم، والحرقة في المعدة، والإسهال.
9- تجنب التدخين
بينما نسرد علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، فإنه من خلال دراسة تم إجراؤها على في كلية علوم المختبرات الطبية بنيجيريا عام 2018م، كان الهدف منها تقدير كافة مستويات هرمون التستوستيرون وفيتامين هـ، ومحفزات المنبه للجريب على ستون شخصًا مدخنين، وستون آخرون غير مدخنين، كانت النتائج على النحو التالي:
- مستويات فيتامين هـ وهرمون التستوستيرون يكون أقل لدى المدخنين مقارنة بغير المدخنين.
- حيث إن مستوى هرمون التستوستيرون لدى 3% الرجال المدخنين قلت عن 3 نانوجرام، وذلك دليل على قصور الغدد التناسلية.
- لم يتم تسجيل تلك نسبة الهرمون لدى المدخنين عند المدخنين السلبيين أو غير المدخنين إطلاقًا.
أسباب نقص هرمون التستوستيرون
في إطار تناولنا علاج نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال، نذكر الأسباب المؤدية لنقصه من خلال الفقرات التالية:
1- الإصابة بالالتهابات
الالتهابات الناتجة عن مرض الساركويد والتهاب الخصية يؤدي إلى نقص مستويات هرمون التستوستيرون بالدم.
2- الإصابة في الخصيتين
الضرر أو التلف في الخصيتين نتيجة الإصابات، يؤدي إلى التأثير على تدفق الدم إلى الخصيتين والإنتاج الخاص بهرمون التستوستيرون.
3- اضطرابات الأيض
تساعد بعض الاضطرابات مثل: ترسب الأصبغة الدموية الذي يرفع من مستويات الحديد بالدم، والتسبب في مشكلات الخصيتين أو الغدد النخامية، مما يؤدي إلى الانخفاض في تشكيل الحيوانات المنوية، وإنتاج هرمون التستوستيرون.
4- هرمونات معالجة الأمراض
الهرمونات التي يتم استخدامها في معالجة سرطان البروستاتا يؤدي إلى نقص هرمون التستوستيرون بالدم لدى الرجال.
5- الوراثة
توجد بعض المتلازمات التي من شأنها التأثير على الغدد التناسلية والتقليل من نسب هرمون التستوستيرون، ومنها: متلازمة كلاينفلتر، ومتلازمة كالمان.
6- مشكلات الوزن
يكون النقص في هرمون التستوستيرون ناتجًا عن السمنة أو انخفاض الوزن الحاد في بعض الأحيان.
7- الإصابة بالفشل الكلوي
نقص هرمون التستوستيرون بالدم لدى الرجال يكون من علامات إصابة الرجل بالفشل الكلوي وبعض الأمراض المزمنة الأخرى.
8- زيادة هرمون الاستروجين
يؤثر هرمون الاستروجين المرتفع لدى الرجال على مستويات هرمون التستوستيرون بالدم.
9- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي
تؤثر تلك العلاجات على الحيوانات المنوية، واضعاف إنتاج التستوستيرون، وتلك العلاجات تكون مؤقتة، لكن على الرغم من ذلك قد ينتج عنها الإصابة بالعقم.
10- الأورام في الغدة النخامية
ينقص هرمون التستوستيرون نتيجة الخلل في الغدة النخامية لدى الرجال، ويرجع ذلك إلى ضعف إنتاج الهرمونات الجنسية بالخصيتين، مما يؤدي إلى التأثير السلبي على إنتاج التستوستيرون طبيعيًا.
11- إصابات الدماغ
من أشهر مضاعفات الأورام في الدماغ إصابة الرجال بضعف الاخصاب والنقص في هرمون التستوستيرون.
12- الإصابة بداء السكري من النوع الثاني
تقل مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
13- فيروسات نقص المناعة
إن فيروس نقص المناعة المكتسبة الذي يمكن علاجه أو يصعب ذلك يؤدي إلى نقص مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجال.
14- التليف الكبدي
يقل هرمون التستوستيرون بنسبة 90% لدى المصابون بتليف الكبد او امراض الكبد المتقدمة.
اقرأ أيضًا: علاج لخبطة الهرمونات بالماء
15- تناول الأدوية
توجد بعض الأدوية التي تؤثر على مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال، مثل: مسكنات ألم الكورتيكوستيرويدات والأفيونية.
16- الكحول
ينتج عن إدمان الكحوليات نقص هرمون التستوستيرون، وبعض الهرمونات التناسلية لدى الرجال.
أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال
بينما نتناول علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، نذكر الأعراض التي تظهر عليهم في حال الإصابة، ونذكرها في الفقرات التالية:
1- تغيرات جنسية
يخاف الكثير من الرجال من نقص هرمون التستوستيرون لديهم، بسبب قيامه بالتالي:
- نقص الهرمون ينتج عنه انخفاض رغبة الرجل في أداء الممارسات الجنسية، وانخفاض الانتصاب العفوي، ومن ذلك قلة أعداد الحيوانات المنوية.
- ينقص الهرمون لدى الرجال بداية من عمر الثلاثين، وقد ينتج عنه الانخفاض في الرغبة الجنسية.
- معاناة الكثير من الرجال في عقد العشرينات والثلاثينات أو الأربعينات من مشكلات في الانتصاب أو بعض العراقيل الصحية الأخرى التي تمنع النشاط الجنسي.
- نقص هرمون التستوستيرون قبل البلوغ أو خلاله ينتج عنه الخلل في النضج الجنسي.
2- تغيرات بالجسد
توجد بعض الأعراض التي تظهر على الرجال في حالة إصابة بالنقص في هرمون التستوستيرون، ومنها ما يلي:
- تضخم الثديين.
- زيادة حجم الخصيتين والعضو الذكري.
- ارتفاع الدهون بالجسم.
- الانخفاض بالكتلة العضلية.
- تأثر صحة العظام.
- وجود اضطرابات في النوم.
- الشعور بالإرهاق والتعب وانخفاض الطاقة.
- تساقط الشعر من الجسم.
اقرأ أيضًا: علاج قلة عدد الحيوان المنوى وضعف حركتها
3- تغيرات عاطفية
ينتج عن نقص هرمون التستوستيرون بالدم لدى الرجال التأثير على مستوى العاطفية لديهم، وينتج عن ذلك ما يلي:
- الشعور بالاكتئاب والحزن.
- الشعور بقلة الثقة في النفس وعدم الرضا عن حاله.
- وجود ضرر في الذاكرة ومستويات التركيز الذهني، حيث قد يتم نسيان ما تم تخطيطه بسبب الشعور بالتوتر دائمًا.
- يمكن أداء التمرينات الرياضية أو اليوجا او التدليك من أجل السيطرة على التوتر والتخفيف من حدته.
إن نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال ليس بالأمر الخطير على الصحة، حيث يمكن علاجه بشكل سهل من خلال الأدوية أو الأعشاب أو بعض الطرق الأخرى، ويجب الحصول على الاستشارة الطبية عند الشعور بالأعراض من أجل العلاج المبكر.